ورقة حديثة من قبل Bishop et al. يبحث في العلاقة بين الاكتئاب والمخططات المبكرة لسوء التكيف – الأنماط السلبية للإدراك أو المعتقد التي تتطور في وقت مبكر من الحياة.
بعض الأمثلة على هذه المعتقدات هي: “أنا فاشل” ، “أنا عديم القيمة وغير محبوب” ، و “سيرفضني الناس إذا عرفوا حقي.”
خلصت المراجعة ، التي نُشرت في عدد فبراير من مجلة علم النفس الإكلينيكي والعلاج النفسي ، إلى أن أنماط العيب / العار والعزلة الاجتماعية هي أكبر عوامل الخطر الإدراكي للاكتئاب.
التحقيق في مخططات سوء التكيف المبكرة والاكتئاب
استعرضت الورقة 51 دراسة.
التصميم: كان معظمها مقطعيًا (استخدم اثنان فقط تصميمًا طوليًا).
حجم العينة: تراوح من 38 إلى 1529 مشاركًا.
متوسط عمر العينة: 18.5 إلى 69.2 سنة.
النوع الاجتماعي : شملت معظم الدراسات كلا الجنسين (سبعة ، نساء فقط).
أنواع العينات: 15 عينة سريرية (على سبيل المثال ، الاضطراب الاكتئابي الرئيسي ، الاضطراب ثنائي القطب ، إساءة معاملة الأطفال ) ؛ 21 عينة غير سريرية (على سبيل المثال ، طلاب المدارس الثانوية أو الكلية ، عامة السكان) ؛ 15 تصميمًا للتحكم في الحالة.
نتائج
أظهرت سلسلة من التحليلات التلوية أن جميع مخططات سوء التكيف المبكرة كانت عوامل خطر معرفية للإصابة بالاكتئاب في مرحلة البلوغ. لكن أولئك الذين يعانون من الاكتئاب الشديد يميلون إلى تأييد المخططات “المتعلقة بالشعور بأنهم لا ينتمون أو لا يتناسبون معها ، أو أنهم معيبون أو سيئون أو غير صالحين.”
بشكل عام ، أظهر الاكتئاب:
- ارتباطات صغيرة بمخططات التضحية بالنفس والاستحقاق والمعايير التي لا هوادة فيها.
- ارتباطات معتدلة مع الهجر ، والسعي للحصول على الموافقة ، والتبعية / عدم الكفاءة ، والحرمان العاطفي ، والتثبيط العاطفي ، والالتحام ، والفشل ، وعدم كفاية ضبط النفس ، وانعدام الثقة / الإساءة ، والسلبية / التشاؤم ، والعقاب ، والقهر ، والضعف تجاه الأذى.
- ارتباطات كبيرة بالعيوب / الخجل والعزلة الاجتماعية.
من العار والعزلة الاجتماعية إلى الاكتئاب
لذا ، فإن أكبر عوامل الخطر الإدراكي للاكتئاب هي الخزي والعزلة الاجتماعية.
ما هو العار؟ العار هو عاطفة مؤلمة تنطوي على تقييم سلبي محتمل أو فعلي للذات.
العار ليس بالضرورة غير قادر على التكيف. مثل الكبرياء الصحي أو الشعور بالذنب المناسب ، فإن المقدار الصحيح من الخزي له وظائف اجتماعية مفيدة.
على سبيل المثال ، ينبهنا العار إلى التغييرات في الوضع الاجتماعي أو العلاقات القيّمة. وقد تكون الوظيفة الرئيسية للعار هي تقليل احتمالية التهديدات الاجتماعية – أي التقليل من القيمة أو الرفض أو الاستبعاد أو النبذ.
في المقابل ، قد يلعب العار السام – والاحتياجات المزمنة غير الملباة للقبول والانتماء – دورًا في تطوير و / أو الحفاظ على مجموعة متنوعة من حالات الصحة العقلية.
ومن الأمثلة على ذلك اضطرابات الأكل وعلم الأمراض الحدية أو النرجسية ، وخاصة اضطرابات المزاج ، بما في ذلك السلوكيات الانتحارية .
أحد أسباب ارتباط العار السام باضطرابات المزاج والاكتئاب هو: الخجل المفرط أو المزمن يمكن أن يجعل المرء يشعر بأنه غير محبوب أو غير مرغوب فيه من قبل الآخرين المهمين (مثل الوالدين أو الشريك الرومانسي) ؛ هذا الإحساس المحبط بالانتماء وما ينتج عنه من الشعور بالوحدة المزمنة يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب والانتحار .
سبب آخر لارتباط العار السام بالاكتئاب والانتحار قد يكون مرتبطًا بالمرتبة الاجتماعية المنخفضة . غالبًا ما ينطوي كل من الاكتئاب والعار على الشعور بالهزيمة ، والدونية ، وحتى المحاصرين (على سبيل المثال ، في الجسم أو الوظيفة أو الحياة غير الملائمة). وفي كل من الخجل والاكتئاب ، هناك رغبة يائسة في الهروب – من موقف المرء المجهد ، والوضع المتواضع ، والذكريات المحرجة أو المهينة ، إلخ.
استراتيجيات التكيف وعلاج العار
وجدت مراجعة البحث أن المخططات المبكرة لسوء التكيف هي عوامل خطر معرفية للإصابة بالاكتئاب.
ارتبط الاكتئاب بشدة بالمخططات المبكرة لسوء التكيف للعيوب / الخزي والعزلة الاجتماعية.
هذا يعني أن الأفراد الأكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب يميلون إلى:
- اشعر بالوحدة والاختلاف والانفصال ، وغالبًا ما تخشى عدم الانتماء أو الملاءمة.
- صدق أنهم سيئون ومعيبون – معيبون بشدة أو غير محبوبين بطبيعتهم إذا تم الكشف عن هويتهم الحقيقية.
بدون علاج ، غالبًا ما يتم تعزيز المخططات غير القادرة على التكيف وإدامتها من خلال المواقف المتوافقة مع المخطط واستراتيجيات المواجهة غير الفعالة.
على سبيل المثال ، بسبب الخوف الشديد من الرفض والهجران ، قد يتأقلم أولئك الذين يخجلون مما هم عليه (أي الشعور بعيب شديد وغير محبوب) مع العار من خلال عزل أنفسهم أو إبعاد الآخرين عنهم. هذه ليست استراتيجية تكيف فعالة لأنها تحد من فرصة اختبار ما إذا كانت افتراضات المرء صحيحة ، مثل افتراض أن الناس سيرفضون الفرد إذا اكتشفوا أنه يعاني من أوجه قصور.
عدم اختبار الافتراضات يحافظ على الاعتقاد بأن المرء بالفعل معيب بشدة وغير محبوب ، وغير قادر على الاندماج أو الانتماء إلى أي مكان.
النبأ السار هو أنه من الممكن شفاء العار من خلال العلاج:
قد تكون العلاجات التي تركز على الرحمة مفيدة بشكل خاص في علاج الخزي. تُعلِّم هذه العلاجات المرضى ، من بين أمور أخرى ، كيفية موازنة أنظمة تنظيم المشاعر ، وتجربة مشاعر الأمان والدفء ، وتقليل مقاومة التعاطف مع الذات ، والاستجابة للنقد الذاتي باللطف مع الذات.
وقد يكون العلاج المخطط مفيدًا في علاج ليس فقط العار ولكن أيضًا المخططات المبكرة لسوء التكيف الأخرى وفي تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض العقلية (مثل الاكتئاب).
يساعد العلاج بالمخطط المرضى على تحديد الاحتياجات العاطفية الأساسية (على سبيل المثال ، الحاجة إلى الأمان ، والتغذية العاطفية ، والحرية ، والاستقلالية) واختيار طرق صحية وقابلة للتكيف لتلبية احتياجاتهم الأساسية. يتعلمون أيضًا تقنيات المواجهة الفعالة ، وطرق تحسين علاقاتهم ، واستراتيجيات التفكير بشكل أكثر مرونة.
